» Scan asli permohonan pencabutan Izin Praktik/ Kerja ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan diatas materai cukup (Download format dokumen disini)
» Scan Asli KTP
» Scan asli surat pernyataan penghentian praktik disertai dengan alasan ditandatangani diatas materai cukup (Download format dokumen disini)
» Scan Asli SIP/ SIK yang dimohon untuk dicabut
» Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen Yang Ditandatangani Diatas Materai cukup (Download format dokumen disini)
» Scan asli fotocopy surat tanda registrasi (STR)
» Scan Asli NPWP Pemohon

---