SAMIRINDU

Data Pengajuan Persetujuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang Non Berusaha Izin Baru - RESI : 3DB368

IDENTITAS PEMOHON / PEMILIK / PENANGGUNG JAWAB

NPWP Perorangan

No. KTP

Nama

Jabatan

Alamat

Provinsi

Kab/Kota

Kecamatan

Kelurahan/Desa

Kewarganegaraan

No.Handphone.

IDENTITAS PERUSAHAAN

NPWP

Nama Perusahaan

Alamat Perusahaan

Provinsi

JAWA BARAT

Kab/Kota

KAB BANDUNG

Kecamatan

Kelurahan/Desa

Telp. Perusahaan

Bentuk Perusahaan

Status Perusahaan

DATA DETAIL

Rencana Kegiatan *

: Rumah Tinggal Tunggal

Alamat Lokasi Kegiatan *

: Bumi Parahyangan Kencana Blok I6 No. 1 RT. 003 RW. 003

* :

Provinsi *

12 - JAWA BARAT

Kabupaten / Kota *

182 - KAB. BOGOR

Kecamatan *

990 - Cileunyi

Kelurahan / Desa *

23035 - Cangkuang

Koordinat Geografis yang dimohon *

: 7°02 44.1 S,107°32 12.2 E

Informasi Jenis Kegiatan dalam Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia (KBLI) yang dimohon

Kebutuhan Luas Lahan Kegiatan Pemanfaatan Ruang (Luas tanah yang dimohon (m2)) *

: 113 m2

Rencana Jumlah Lantai Bangunan *

: 1

Rencana Luas Lantai Bangunan (m2) *

: 95 m2

Apakah memiliki Rencana Teknis Bangunan *

: Ada

LAMPIRAN PERSYARATAN

Scan asli Surat Permohonan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai yang cukup ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan) *

: Lihat File

Scan Asli KTP Pemohon *

: Lihat File

Koordinat Lokasi berupa Poligon yang memberikan informasi luasan dan bentuk lahan atau nomor identifikasi bidang untuk tanah yang telah bersertifikat; Titik; dan /atau; garis *

: Lihat File

Informasi penguasaan tanah *

: Lihat File

Rencana teknis bangunan dan/atau rencana induk kawasan (gambar situasi/siteplan/masterplan) *

: Lihat File

Scan asli Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di serahkan dan ditandatangan di atas materai yang cukup ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan) *

: Lihat File