Data Pengajuan Surat Izin Usaha Perdagangan Izin Baru - RESI : 77F4FE
IDENTITAS PEMOHON / PEMILIK / PENANGGUNG JAWAB
NPWP Perorangan
No. KTP
Nama
Jabatan
Alamat
Provinsi
Kab/Kota
Kecamatan
Kelurahan/Desa
Kewarganegaraan
No.Handphone.
IDENTITAS PERUSAHAAN
NPWP
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Provinsi
JAWA BARAT
Kab/Kota
KAB BANDUNG
Kecamatan
Kelurahan/Desa
Telp. Perusahaan
Bentuk Perusahaan
Status Perusahaan
Akta Pendirian
No Akta Pendirian
: 06
Tanggal Akta Pendirian
: 2018-03-29
No Pengesahan Akta Pendirian
: 06
Tgl Pengesahan Akta Pendirian
: 2018-03-29
Akta Perubahan Terakhir
No Akta Perubahan
:
Tanggal Akta Perubahan
:
No Pengesahan Akta Perubahan
:
Tgl Pengesahan Akta Perubahan
:
Kekayaan Bersih dan Saham
Modal dan Nilai Kekayaan Bersih Perusahaan
(tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha)
(Contoh format penulisan 100000000)
*
: 100000000
Total Nilai Saham
(Khusus untuk Penanaman Modal Asing)
:
Kepemilikan Saham Nasional
:
Kepemilikan Saham Asing
:
Kegiatan Usaha
Kelembagaan
*
: Penyalur - Jasa
Kegiatan Usaha KBLI 4 Digit (Maximal 3 KBLI)
: 5320,4610,7710
Barang/Jasa Dagangan Utama
*
: Aktifitas kurir pengambilan penyortiran pengangkutan dan pengiriman domestik atau internasional, Perdagangan besar atas dasar balas jasa (fee) atau kontrak berupa kebutuhan sekunder dan primer elektronik, sparepart, suku cadang, non elektronik, Aktivitas penyewaan dan sewa guna usaha tanpa hak opsi mobil, bus, truk Dan sejenisnya
LAMPIRAN PERSYARATAN (ASLI)
Scan Asli Surat Permohonan Pembuatan Izin SIUP ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Kab. Bandung ditandatangan diatas materai cukup (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)
*
:
Lihat File
Scan Asli KTP
*
:
Lihat File
Scan Asli NPWP Perorangan/ Badan Usaha
*
:
Lihat File
Scan Asli Akta Pendirian perusahaan bagi yang berbadan usaha (khusus PT, ada pengesahan dari KEMENKUMHAM atau sudah didaftarkan di Pengadilan Negeri untuk CV dan Firma (format file .pdf))
:
Lihat File
Scan Asli Surat keterangan dari atasan langsung bagi pemohon PNS/ TNI/ Polri
:
Scan Asli Pas Foto Pemohon berwarna terbaru, berlatar belakang merah (format file .jpeg)
*
:
Lihat File
Scan Asli Izin Teknis Lainnya
:
Scan Asli Bukti Lunas PBB Terakhir (STTS)
*
:
Lihat File
Surat Pernyataan Domisili di Tanda tangani di atas materai cukup (Untuk yang berbadan hukum di atas Kop Surat Perusahaan dan di cap Perusahaan)
*
:
Lihat File
Surat Keterangan Domisili dari Lurah/ Kepala Desa Setempat bagi yang Berbadan Hukum
:
Lihat File
Scan Asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang ditandatangan diatas materai cukup (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)
*
:
Lihat File